nu aștepta — solicită asistență medicală.
4) Cauze posibile: de la alimentație la probleme medicale
În practică, medicul gândește pe categorii:
A) Aport insuficient (cel mai frecvent la sugari)
- Tehnică de alăptare: prindere slabă, durere la sân, supt ineficient.
- Volum insuficient: sesiuni scurte, program rar, copil somnolent.
- Preparare incorectă a formulei: prea diluată sau cantități nepotrivite.
- Probleme de organizare a meselor, dificultăți de hrănire.
B) Absorbție / digestie afectată
- Intoleranțe/alergii alimentare (ex. suspiciune dacă apar scaune anormale, sânge în scaun, eczema severă).
- Probleme gastrointestinale: diaree cronică, malabsorbție, infecții digestive.
- Faltering după diversificare/înțărcare (schimbări dietetice, aport redus, selecție alimentară).
C) Consum crescut de energie / boli cronice
- Infecții repetate, boli cronice, condiții cardiace sau respiratorii.
- Afecțiuni metabolice/hormonale (mai rare, dar importante când tabloul o sugerează).
D) Bariere anatomice / alte probleme
- Bariere anatomice care afectează hrănirea (ex. anomalii orale, dificultăți de înghițire).
- Efecte adverse de medicație (scăderea apetitului, greață etc.).
5) Evaluarea clinică: ce ar trebui să includă
Infograficul insistă: evaluarea clinică completă este esențială. De obicei include:
Istoric (anamneză)
- Programul meselor, cantități, durată, refuz alimentar.
- Alăptare: prindere, durere, număr de supturi, semne de transfer eficient.
- Formulă: tip, preparare, volum pe 24h.
- Scaune/urină (numărul de scutece ude), vărsături, reflux, diaree.
- Istoric medical, infecții, medicație, sarcină/naștere, prematuritate.
- Context familial și psihosocial (oboseală, resurse, sprijin).
Examen clinic
- Semne vitale, hidratare, tonus, stare generală.
- Măsurători corecte: greutate, lungime/înălțime, circumferință craniană.
- Semne de boală: cardiace, respiratorii, abdominale, tegumentare.
Investigații (doar dacă sunt indicate)
Nu toate cazurile cer analize „din prima”. De multe ori se începe cu corectarea aportului și monitorizare.
Analizele/trimiterile se decid în funcție de semne, istoric și răspunsul la intervenții.
